Hemorragia

Quanto à causa:

Pode ser no vaso, ou fora do vaso

Rexis - corte

Diabrose - pela acção de enzimas ou pus (neutrófilos) perto do vaso, necrose

Diapedese - aumento da permeabilidade vascular, toxinas e agentes endoteliotrópicos - bacillus anthraxis, PSA

Tamanho da hemorragia:

Petéquias - pequenas pontuações

Imagem 1: Petéquias no rim de um suíno com peste suína africana (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

Púrpuras - até 1cm de diâmetro

Equimoses - até 2/3cms de diâmetro

Sufusão ou mácula

Imagem 2: Sufusão na região axilar de um leitão por carência de vitamina K (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Extravasão

Hematoma - acumulação na cavidade

Quanto à localização:

Epistaxis - nas fossas nasais

Imagem 3: Epistaxis num bovino (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Hemoptise - pela boca, vindo do tracto respiratório (expectoração)

Hematemese - pela boca, vindo do tracto digestivo

Enterorragia - No intestino ou ânus, visível nas fezes (se tem coloração escura é uma melena e está mais distante do ânus; de tem uma coloração mais vermelha está mais próximo do ânus)

Imagem 4: Hemorragia intestinal num gato (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

Rectorragia - fezes de coloração vermelha viva

Hematúria - saída de sangue pela urina, lesão no aparelho urinário

Hematoma / hematoquisto - cavidade formada pelo sangue

Superfície/externas

Internas

Idade:

Recente - tem eritrócitos que podem estar um pouco alterados

Antiga - tem principalmente macrófagos com hemossiderina - hemólise e hemossiderina

Intensidade:

Ligeira - não interfere de forma significativa

Moderada

Grave - pode levar a choque hemorrágico, com perda de mais de um terço do sangue total

Macroscopicamente tem uma coloração vermelho vivo / arroxeada

Microscopicamente encontramos glóbulos vermelhos fora dos vasos sanguíneos

Resolução:

Coágulo - organização e fibrose

Infecções microbianas - pus

Aderências / Calcificação

Inflamação

A inflamação é a resposta do organismo a uma alteração/agente agressor. Provoca geralmente, no local, um aumento da temperatura e o aparecimento de uma cor mais avermelhada (hiperémia), edema (tumefacção), dor (por contracção das terminações nervosas) e perda da função.

Inflamação aguda

É uma resposta inespecífica do organismo ao agente patogénico, semelhante para  diversos agentes agressores.
Caracteriza-se pelo aparecimento de edema exsudado, hiperémia, neutrófilos, proteínas, fibrina e eventualmente macrófagos.
é possível a existência de uma inflamação do tipo mista, ou seja, onde se encontrem características simultâneas das inflamações abaixo referidas.

• Serosa ou edematosa - todos os elementos estão presentes mas há predominância do edema exsudado; verifica-se quando o agente é pouco patogénico, ou na primeira fase de uma pneumonia.

Figura 1: Inflamação edematosa nos pulmões de um cavalo adulto (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

• Mucosa ou catarral - há necrose mais ou menos extensa dos epitélios e produção de muco. Provoca descamação celular. Todos os restantes elementos estão presentes mas em menores quantidades.

Imagem 2: Inflamação catarral no casco de um bovino (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

• Fibrinosa - todos os elementos estão presentes mas prevalece a fibrina que pode estar mais ou menos aderente aos tecidos. Dentro deste tipo de inflamação poderemos ainda caracterizá-la como inflamação crupal, quando a pseudo-membrana formada se destaca facilmente, ou como inflamação diftérica, quando há destruição dos tecidos subjacentes., uma vez que a fibrina se encontra nestes. Isto vai depender dos mediadores, e do local e patogeneicidade do agente. Pode ser letal se, por exemplo, obstruir as vias respiratórias.

Imagem 3: Vulva de cabra com inflamação fibrinosa (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

• Purulenta - grande acumulação de polimorfonucleares neutrófilos com a formação e predominância de pus.

Imagem 4: Broncopneumonia purulenta (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

• Hemorrágica - é causada por um agente causal muito patogénico, levando a um aumento de permeabilidade vascular muito grande. Evolui rapidamente, e pode ter poucos neutrófilos, por o animal ter morrido antes que estes tivessem tempo de lá chegar ou se é disseminada. Ocorre em doenças como a peste suína africana (PSA)

Imagem 5: Linfadenite hemorrágica dos linfonodos mesentéricos
na Peste Suína Africana (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

  

Inflamação crónica
É uma resposta específica do organismo face ao agressor, que se pode iniciar rapidamente. Ocorre geralmente após uma reacção inflamatória aguda ineficaz.
Encontram-se, nesta, linfócitos, plasmócitos, e por vezes neutrófilos ou tecido conjuntivo fibroso.
Ao contrário da inflamação aguda, esta é caracterizada pela existência de edema exsudado ou ocorrência de hiperémia.

Inflamação granulomatosa 
É um tipo especial de inflamação crónica que ocorre em último caso, quando nenhum dos tipos anteriores conseguiu resolver o problema.
Há a acção de células do sistema fagocitário (macrófagos, células de Touton), e epiteliais gigantes (têm a função principal de secretar substãncias). Estas células dispões-se em torno do corpo estranho ou agente patogénico em questão.

Edema

Acumulação anormal de líquidos (rápida -picadas de insecto ou queimaduras- ou lenta -défices nutritivos) compostos de água, sais e proteínas, nos espaços intersticiais ou nas cavidades corporais.

Nomenclatura, quanto à localização:

Hidrotórax (caidade pleural)

Hidropericárdio

Ascite, hidropisia ou hidroperitoneu (cavidade abdominal)

Hidrocelo (testículos)

Hidrocéfalo (encéfalo)

Anasarca (tecido subcutâneo, generalizado)

Elefantiase (membros e órgãos genitais)

Forças de Starling
Pressão hidrostática - relativa ao sangue circulante nos vasos
Pressão oncótica - relativa às proteínas circulantes
Um desequilíbrio nestas duas pressões pode levar à ocorrência de edemas.

• Transudado (não inflamatório ou hemodinâmico) - deriva de alterações nas pressões; (desequilíbrio nas forças de Starling) é transparente e tem uma baixa quantidade de células e proteínas; tem uma densidade inferior a 1018.

• Exsudado (ou inflamatório) - é gerado por uma resposta inflamatória aguda que leva a alterações de permeabilidade (pelos seus mediadores);  é relativamente turvo, com bastantes células e proteínas; tem uma densidade superior a 1018.

Pode ser localizado/regional (mais comum, causado por uma obstrução nos vasos sanguíneos ou linfáticos) ou sistémico/generalizado (é chamado anasarca quando é grave, pode derivar de um processo alérgico).

Um edema não inflamatório pode ser provocado por um aumento da pressão hidrostática intravascular (dificuldades de retorno venoso ou dilatação arteriolar), uma diminuição da pressão oncótica por hipoproteinémia, uma maior retenção renal de água/sais (sódio) ou uma obstrução do fluxo linfático.

Macroscopicamente, observa-se um líquido, que em pulmões é espumoso devido à sua mistura com o ar. Este pode também ser sanguinolento, caso esteja relacionado com uma congestão. Os órgãos podem encontrar-se aumentados, mais pesados.
Microscopicamente, há a presença de uma substância rosada. Pode estar presente fibrina, hemácias, leucócitos ou mesmo ocorrer fibrose em casos crónicos.

Imagem 1: Pulmão, microscopicamente, com edema (fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst).

Imagem 2: Pulmão de gato com edema, que lhe confere um aspecto brilhante (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

Hiperémia ou Congestão Activa

A hiperémia resulta da congestão a nível arterial, resultando numa vasodilatação e num aumento do peso do órgão pela acumulação de sangue dentro dos vasos. É característica da inflamação aguda. Pode haver rebentamento da circulação para a marginação dos leucócitos.

Macroscopicamente, tem uma coloração vermelho vivo (devido ao sangue arterial). À secção de corte há saída de sangue abundante.

Microscopicamente, há uma boa visão dos vasos, que se encontram cheios de sangue e dilatados.

Imagem 1: Hiperémia nos pulmões e coração de um primata (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Congestão Passiva ou Estase

Ocorre a acumulação de sangue nas veias. Estas dilatam ficando mais definidas no órgão em que se inserem. Há a dificuldade de retorno do sangue.

Podem ser localizadas (caso a causa seja a obstrução/compressão de vasos) ou generalizadas (resultado de insuficiências cardíacas).
Caso seja uma insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo, acumula-se sangue venoso na pequena circulação, o que pode levar a problemas como um pulmão cardiaco. Caso seja uma uma insuficiência cardiaca do ventriculo direito, pode levar a problemas como o fígado cardiaco por acumulação de sangue venoso na grande circulação.
O efeito prolongado desta acção pode levar a alterações degenerativas, edema, hemorragias e necrose.

Macroscopicamente, o órgão apresenta-se mais volumoso e com uma coloração em tons de vermelho mais escuro.

Imagem 1: Fígado cardíaco de porco observado microscopicamente (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas).

Imagem 2: Congestão passiva no fígado de um cavalo (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst).