Neoplasias

É um crescimento tecidular novo com origem em tecidos normais que sofreram modificações genéticas transmissíveis à descendência. As suas células são insensíveis aos mecanismos de controlo de crescimento e à imunidade citotóxica, expandindo-se para lá dos seus limites anatómicos.

Tumores benignos (sufixo -oma)

- Não invadem os tecidos envolventes

- Não se disseminam à distância para outros órgãos (metastização)

- Raramente são a causa da morte do seu portador

- O seu comportamento poderá ser maligno pela sua localização e dimensão

Tumores benignos epiteliais

- adenoma - aparência ou origem glandular

- papiloma - superfície epitelial

- pólipos - superfície mucosa

Tumores malignos (sufixo -sarcoma)

- Invadem os tecidos envolventes

- Disseminam.se à distância para outros órgãos (metastização)

- Frequentemente causam a morte do seu portador

- Linhas celulares eternas - não perdem a sua capacidade de proliferar

- Estimulam a angiogénese, a partir da qual crescem exponencialmente

Tumores malignos epiteliais

- Carcinoma

   - Esquirrossos - estroma fibroso

   - Escamoso - metaplasia escamosa (queratina)

   - Mucinoso - muco

   - In situ - não invade a membrana basal nem o estroma

- Adenocarcinoma

Indiferenciados / Anaplásicos - comportamento celular inesperado, não dá para prever - mau prognóstico

Tumores mistos - origem mista

Características tecidulares indicativas de malignidade

- perda de organização

- perda de função

- desregulação das células

Outras alterações que não são neoplasias mas as podem caracterizar

- Hiperplasia - aumento do número de células - pode levar ao cancro mas não é obrigatório

- Metaplasia - alteração de características das células - ex: células do epitélio respiratório perderem os cílios

- Displasia - células perdem características e acumulam-se em direcção à superfície

Origem

- mesenquimatosa - mesoderme

- epitelial - ectoderme ou endoderme

Motivos pelos quais levam à morte:

- Espoliadores - requerem um grande dispêndio de nutrientes

- Afectam gravemente a capacidade funcional dos órgãos e sistemas

- Interferem nos mecanismos de homeostasia

- Comprimem e destroem estruturas vitais

Escalas

- Estadio - evolução do tumor - 1-4

- Grau - diferenciação celular - 1-3

Diferenciação celular

- Características morfológicas, organizacionais e funcionais que permitem distinguir um tecido relativamente a outro

- As células dos tumores malignos são menos diferenciadas que as dos benignos, pelo que os malignos têm uma maior diversidade morfológica - células bizarrasm anormalmente grandes, multinucleadas ou macronucleadas

Malignidade

- aumento do volume

- aumento da relação núcleo / citoplasma

- maior basofilia

- vários núcleos

- núcleos com chanfradura

Os animais vivem cada vez mais tempo pela melhoria da sua qualidade de vida. Com o avançar da idade, os mecanismos de controlo e reparação começam a falhar, aumentando a probabilidade de ocorrência de uma mutação e, consequentemente, o risco de contrair cancro. Esta situação apenas se verifica em animais de companhia, visto que os animais de produção continuam a ser abatidos precocemente.

Osteoma

- tecido tumoral com características iguais ao tecido ósseo normal

- excelente diferenciação

Osteossarcoma

- osteolíticos

- dores muito fortes, não conseguem andar

- ocorre com maior frequência em cães jovens de grande porte (2-3anos) pelo seu crescimento ósseo muito acelerado - maior probabilidade de mutação

Imagem 1: Osteossarcoma na tíbia de num cão (Fonte: http://vetspecialists.co.uk)

Fibrossarcoma felino

- muito frequente em Gatos - muito grave

- desenvolve-se novamente depois de ter sido extirpado (1 mês depois)

- em locais de injecção de vacinas e antibióticos (1 em cada 1000 gatos)

- muito infiltrativo - remoção mutilante

- reacção inflamatória particular do gato

Imagem 2: Fibrossarcoma felino retirado da parte posterior do pescoço de um gato (Fonte:http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Hemangiossarcoma
- dissemina-se com muita facilidade

Imagem 3: Hemangiossarcoma no fígado de um ovino (Fonte:http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Linfoma
- sempre maligno mas com diferentes graus de malignidade
- comum - quimioterapia tem sucesso - não cura mas pára (alguma regressão)
- amigdalas hiperplasiadas
- pode infectar órgãos que não os linfóides


Imagem 4: Linfoma num cão com hipertrofia dos linfonodos cervicais (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

Mastocitoma

- mastócitos

- tem a aparência de qualquer outro tumor

- muito infiltrativo mesmo com alto grau de diferenciação - extirpação tem de ser ampla

- punção aspirativa antes da abordagem cirurgica para confirmar a origem do tumor



Imagem 5: Mastocitoma no membro anterior esquerdo de um Cão (Fonte:http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)


Papilomatose oral
- inflamação viral
- tumores benignos - inócuos excepto se o animal não se conseguir alimentar
- daí a 6 meses começam a cair
- a auto-vacina acelera o processo de rejeição do tumor


Imagem 6: Papilomatose oral num Cão (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

 Carcinoma escamoso ou espino-celular
- escamas - espinhas unem as células - desmossomas
- exposição solar - pele despigmentada mais propensa
- destruição do pavilhão auricular e das pálpebras
- também aparece no Cão, mas é quatro vezes mais frequente no Gato
- na boca provoca osteólise - destrói a mandibula
- adaptam-se muito bem a proteses da mandíbula




Imagem 7: Carcinoma escamoso no nariz de um ovino (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)


 Melanomas
- menos grave nos animais
- cavidade bocal - muito malignos, metastização à distância - osteólise
- não reagem muito à quimioterapia




Imagem 8: Melanoma congénito na pele de um leitão (Fonte:http://w3.vet.cornell.edu/nst)


Carcinoma prostático
- raro no Cão, quase inexistente no Gato (próstata insignificante)
- elevadíssima capacidade de disseminação
- nem semrpe aumenta o volume, às vezes até diminui




imagem 9: Adenocarcinoma da próstata com invasão da uretra (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)



No rim, o aumento da massa pode significar a compensação do mais pequeno que está com problemas.

Células da Glia
- reagem mal à quimio e à radioterapia
- hidrocefalia, compressão do tálamo




Imagem 10: Astrocitoma (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

 Tumores mamários
- ocorrem com maior frequencia nas mamas 4 e 5
- 50% são malignos nas cadelas enquanto 90% são malignos nas gatas

Imagem 11: Tumor mamário ulcerado (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

 Sertolinoma
- podem provocar hiperestrogenismo
- consequencias nefastas quando os testiculos não descem






Imagem 12: Perda de pêlo e hipertrofia dos mamilos devido ao hiperestrogenismo causado por um sertolinoma num testiculo retido na cavidade abdominal (Fonte:http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

 

Imagem 13: Sertolinoma num testiculo retido na cavidade abdominal (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

Tumor venéreo transmissível
- já é pouco frequente
- reage bem à quimioterapia




Imagem 14: Tumor venéreo transmissível (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)



Tumores de grandes dimensões não são muito infiltrativos nem metastizam muito.

Proliferação celular

- tecidos lábeis - proliferação muito activa - equilibrio entre a proliferação e a morte celular

- tecidos estáveis - equilíbrio - dividem-se facilmente mas só quando é preciso

- tecidos permanentes - não há renovação, células muito especializadas

Tecidos onde é mais frequente ocorrerem mutações - pele, glândulas apócrinas...

Horizonte temporal

- periodo latente antes de ser detectado - não há G0 mas a divisão é muito lenta, pode levar 10 anos até ter uma dimensão detectável

- dimensão detectável por meios imagiológicos (1g) - síntese de níveis detectáveis de proteínas que levam à irrigação da massa tumoral

Carcinogénese - aparecimento e desenvolvimento do tumor

- Iniciação - A exposição repetida a agentes carcinogénicos pode provocar a mutação irreversível de um gene que dê à célula a capacidade de proliferação e a resistência à apoptose características das células tumorais, esgotando assim os mecanismos de regulação do organismo

- Promoção - proliferação das células iniciais - reversível

- Progressão - tumor metastático - fase final do desenvolvimento de um tumor maligno - irreversível

A célula tumoral poder morrer naturalmente sem se propagar.

Hematúria Enzoótica Bovina - feto comum

- por exposição continuada durante cerca de 10 semanas pode provocar hemorragias intravesicais consequentes de carcinoma da bexiga



Imagem 15: Hematúria enzoótica bovina (Fonte: http://invetsa.perulactea.com)



O tratamento deve ser dirigido ao estroma de suporte, tendo assim em consideração a célula tumoral e o meio onde está envolvida - conceito heterotípico

Há tumores que se metastizam com maior sucesso em certos órgãos

- bexiga - cérebro

- mama - osso / pulmão

- cólon - fígado

Angiogénese

- formação de novos vasos a partir dos pré-existentes - proliferam em direcção à massa tumoral naturalmente

- é essencial para o crescimento exponencial dos tumores

Metastização: as células mobilizam-se por vias trans-celómicas - via linfática ou sanguínea - e só metastizam onde lhes é mais favorável

Hemorragia

Quanto à causa:

Pode ser no vaso, ou fora do vaso

Rexis - corte

Diabrose - pela acção de enzimas ou pus (neutrófilos) perto do vaso, necrose

Diapedese - aumento da permeabilidade vascular, toxinas e agentes endoteliotrópicos - bacillus anthraxis, PSA

Tamanho da hemorragia:

Petéquias - pequenas pontuações

Imagem 1: Petéquias no rim de um suíno com peste suína africana (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

Púrpuras - até 1cm de diâmetro

Equimoses - até 2/3cms de diâmetro

Sufusão ou mácula

Imagem 2: Sufusão na região axilar de um leitão por carência de vitamina K (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Extravasão

Hematoma - acumulação na cavidade

Quanto à localização:

Epistaxis - nas fossas nasais

Imagem 3: Epistaxis num bovino (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Hemoptise - pela boca, vindo do tracto respiratório (expectoração)

Hematemese - pela boca, vindo do tracto digestivo

Enterorragia - No intestino ou ânus, visível nas fezes (se tem coloração escura é uma melena e está mais distante do ânus; de tem uma coloração mais vermelha está mais próximo do ânus)

Imagem 4: Hemorragia intestinal num gato (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

Rectorragia - fezes de coloração vermelha viva

Hematúria - saída de sangue pela urina, lesão no aparelho urinário

Hematoma / hematoquisto - cavidade formada pelo sangue

Superfície/externas

Internas

Idade:

Recente - tem eritrócitos que podem estar um pouco alterados

Antiga - tem principalmente macrófagos com hemossiderina - hemólise e hemossiderina

Intensidade:

Ligeira - não interfere de forma significativa

Moderada

Grave - pode levar a choque hemorrágico, com perda de mais de um terço do sangue total

Macroscopicamente tem uma coloração vermelho vivo / arroxeada

Microscopicamente encontramos glóbulos vermelhos fora dos vasos sanguíneos

Resolução:

Coágulo - organização e fibrose

Infecções microbianas - pus

Aderências / Calcificação

Inflamação

A inflamação é a resposta do organismo a uma alteração/agente agressor. Provoca geralmente, no local, um aumento da temperatura e o aparecimento de uma cor mais avermelhada (hiperémia), edema (tumefacção), dor (por contracção das terminações nervosas) e perda da função.

Inflamação aguda

É uma resposta inespecífica do organismo ao agente patogénico, semelhante para  diversos agentes agressores.
Caracteriza-se pelo aparecimento de edema exsudado, hiperémia, neutrófilos, proteínas, fibrina e eventualmente macrófagos.
é possível a existência de uma inflamação do tipo mista, ou seja, onde se encontrem características simultâneas das inflamações abaixo referidas.

• Serosa ou edematosa - todos os elementos estão presentes mas há predominância do edema exsudado; verifica-se quando o agente é pouco patogénico, ou na primeira fase de uma pneumonia.

Figura 1: Inflamação edematosa nos pulmões de um cavalo adulto (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

• Mucosa ou catarral - há necrose mais ou menos extensa dos epitélios e produção de muco. Provoca descamação celular. Todos os restantes elementos estão presentes mas em menores quantidades.

Imagem 2: Inflamação catarral no casco de um bovino (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

• Fibrinosa - todos os elementos estão presentes mas prevalece a fibrina que pode estar mais ou menos aderente aos tecidos. Dentro deste tipo de inflamação poderemos ainda caracterizá-la como inflamação crupal, quando a pseudo-membrana formada se destaca facilmente, ou como inflamação diftérica, quando há destruição dos tecidos subjacentes., uma vez que a fibrina se encontra nestes. Isto vai depender dos mediadores, e do local e patogeneicidade do agente. Pode ser letal se, por exemplo, obstruir as vias respiratórias.

Imagem 3: Vulva de cabra com inflamação fibrinosa (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

• Purulenta - grande acumulação de polimorfonucleares neutrófilos com a formação e predominância de pus.

Imagem 4: Broncopneumonia purulenta (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

• Hemorrágica - é causada por um agente causal muito patogénico, levando a um aumento de permeabilidade vascular muito grande. Evolui rapidamente, e pode ter poucos neutrófilos, por o animal ter morrido antes que estes tivessem tempo de lá chegar ou se é disseminada. Ocorre em doenças como a peste suína africana (PSA)

Imagem 5: Linfadenite hemorrágica dos linfonodos mesentéricos
na Peste Suína Africana (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

  

Inflamação crónica
É uma resposta específica do organismo face ao agressor, que se pode iniciar rapidamente. Ocorre geralmente após uma reacção inflamatória aguda ineficaz.
Encontram-se, nesta, linfócitos, plasmócitos, e por vezes neutrófilos ou tecido conjuntivo fibroso.
Ao contrário da inflamação aguda, esta é caracterizada pela existência de edema exsudado ou ocorrência de hiperémia.

Inflamação granulomatosa 
É um tipo especial de inflamação crónica que ocorre em último caso, quando nenhum dos tipos anteriores conseguiu resolver o problema.
Há a acção de células do sistema fagocitário (macrófagos, células de Touton), e epiteliais gigantes (têm a função principal de secretar substãncias). Estas células dispões-se em torno do corpo estranho ou agente patogénico em questão.

Edema

Acumulação anormal de líquidos (rápida -picadas de insecto ou queimaduras- ou lenta -défices nutritivos) compostos de água, sais e proteínas, nos espaços intersticiais ou nas cavidades corporais.

Nomenclatura, quanto à localização:

Hidrotórax (caidade pleural)

Hidropericárdio

Ascite, hidropisia ou hidroperitoneu (cavidade abdominal)

Hidrocelo (testículos)

Hidrocéfalo (encéfalo)

Anasarca (tecido subcutâneo, generalizado)

Elefantiase (membros e órgãos genitais)

Forças de Starling
Pressão hidrostática - relativa ao sangue circulante nos vasos
Pressão oncótica - relativa às proteínas circulantes
Um desequilíbrio nestas duas pressões pode levar à ocorrência de edemas.

• Transudado (não inflamatório ou hemodinâmico) - deriva de alterações nas pressões; (desequilíbrio nas forças de Starling) é transparente e tem uma baixa quantidade de células e proteínas; tem uma densidade inferior a 1018.

• Exsudado (ou inflamatório) - é gerado por uma resposta inflamatória aguda que leva a alterações de permeabilidade (pelos seus mediadores);  é relativamente turvo, com bastantes células e proteínas; tem uma densidade superior a 1018.

Pode ser localizado/regional (mais comum, causado por uma obstrução nos vasos sanguíneos ou linfáticos) ou sistémico/generalizado (é chamado anasarca quando é grave, pode derivar de um processo alérgico).

Um edema não inflamatório pode ser provocado por um aumento da pressão hidrostática intravascular (dificuldades de retorno venoso ou dilatação arteriolar), uma diminuição da pressão oncótica por hipoproteinémia, uma maior retenção renal de água/sais (sódio) ou uma obstrução do fluxo linfático.

Macroscopicamente, observa-se um líquido, que em pulmões é espumoso devido à sua mistura com o ar. Este pode também ser sanguinolento, caso esteja relacionado com uma congestão. Os órgãos podem encontrar-se aumentados, mais pesados.
Microscopicamente, há a presença de uma substância rosada. Pode estar presente fibrina, hemácias, leucócitos ou mesmo ocorrer fibrose em casos crónicos.

Imagem 1: Pulmão, microscopicamente, com edema (fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst).

Imagem 2: Pulmão de gato com edema, que lhe confere um aspecto brilhante (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas)

Hiperémia ou Congestão Activa

A hiperémia resulta da congestão a nível arterial, resultando numa vasodilatação e num aumento do peso do órgão pela acumulação de sangue dentro dos vasos. É característica da inflamação aguda. Pode haver rebentamento da circulação para a marginação dos leucócitos.

Macroscopicamente, tem uma coloração vermelho vivo (devido ao sangue arterial). À secção de corte há saída de sangue abundante.

Microscopicamente, há uma boa visão dos vasos, que se encontram cheios de sangue e dilatados.

Imagem 1: Hiperémia nos pulmões e coração de um primata (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Congestão Passiva ou Estase

Ocorre a acumulação de sangue nas veias. Estas dilatam ficando mais definidas no órgão em que se inserem. Há a dificuldade de retorno do sangue.

Podem ser localizadas (caso a causa seja a obstrução/compressão de vasos) ou generalizadas (resultado de insuficiências cardíacas).
Caso seja uma insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo, acumula-se sangue venoso na pequena circulação, o que pode levar a problemas como um pulmão cardiaco. Caso seja uma uma insuficiência cardiaca do ventriculo direito, pode levar a problemas como o fígado cardiaco por acumulação de sangue venoso na grande circulação.
O efeito prolongado desta acção pode levar a alterações degenerativas, edema, hemorragias e necrose.

Macroscopicamente, o órgão apresenta-se mais volumoso e com uma coloração em tons de vermelho mais escuro.

Imagem 1: Fígado cardíaco de porco observado microscopicamente (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas).

Imagem 2: Congestão passiva no fígado de um cavalo (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst).

Patologia dos Pigmentos - Endógenos

Os pigmentos endógenos são aqueles que têm origem no interior do organismo do indivíduo considerado.

Melanina

Pigmento granular de coloração escura, é possível distingui-la do carvão com água oxigenada - esta torna-se mais clara. É responsável pela cor da pele, cabelo, mucosa oral, cascos e chifres. Pode ser destruida pela oxidação (H2O2).

Melanose: corresponde a um aumento nas células produtoras de melanina, mas que pode desaparecer, não originando complicações. Pode ser visceral ou cutânea. A melanose maculosa é caracterizada como tendo a aparência de um tabuleiro de xadrez, com zonas bem delimitadas, e ocorre tipicamente em jovens, desaparecendo depois sem interferir com a função do órgão, pelo que não tem significado clínico.

Imagem 1: Melanoma na glândula suprarrenal de uma vaca observado microscopicamente (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu)

Imagem 2: Melanose maculosa nos pulmões de um porco observados macroscopicamente (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu)

Melanoma: surge por neoplasia das células produtoras de melanina, podendo ou não metastizar longe do local onde é normalmente encontrada (pele). 

Imagem 3: Melanoma maligno na mucosa bucal de um cão observada microscopicamente (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu) 

 

Imagem 4: Melanoma na pele de um porco adulto (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu)

Lipofuscina

Encontra-se principalmente em animais mais velhos, em estado de caquéxia ou com carências em vitamina E.

É um pigmento derivado de lípidos que oxidam dentro dos lisossomas, e tem um comportamento semelhante a estes, corando com os mesmos compostos. São designadas por substâncias sudanófilas. No entanto, mantém-se após a fixação.

Tem uma cor acastanhada e encontra-se dentro das células.

Nas células do músculo cardíaco tem uma disposição característica, acumulando junto aos pólos do núcleo, sendo designada por atrofia castanha do miocárdio.

Macroscopicamente, o seu efeito na cor do órgão vai depender da quantidade de pigmento presente, podendo parecer castanho ou preto. Assim sendo, é mais facilmente visível em órgãos de tonalidades mais claras, como o pulmão.

Microscopicamente, encontram-se grânulos castanhos negativos ao ferro no citoplasma das células ou junto aos pólos do núcleo (no caso das células do músculo cardíaco).

Imagem 5: Lipofucsina no miocárdio observada microscopicamente (Fonte: http://www.fmv.utl.pt/atlas)

Imagem 6: Lipofucsina no cérebro de uma ovelha observada macroscopicamente (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu)

Pigmentos derivados da Hemoglobina

• Com ferro
  

 Hemossiderina: de coloração acastanhada, é comum em situações de hemorragia. Pode ser encontrada dentro de macrófagos. Através da coloração com azul da Prússia é possível dar cor ao Ferro. Pode ser localizada, em casos de congestão passiva, ou generalizada, encontrando-se distribuída por muitos órgãos ou tecidos.

Hemossiderose - deposição de hemossiderina nos tecidos.

Hemocromatose - resulta da deposição de pigmentos principalmente em células parenquimatosas, quando o intestino absorve muito ferro ou há uma menor presença de cobre ou cobalto.

Imagem 7: Pigmentos de hemossiderina no testículo de um touro
observado microscopicamente (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu)

Imagem 8: Impregnação siderocálcica no baço de um cão. Observam placa correspondentes a calcificações e a impregnação por hemossiderina (Fonte: http://intranet.fmv.utl.pt/atlas).

• Sem ferro

Hematoidinas: Precipita quando há um pH ácido ou alcalino, com cores diferentes, formando cristais em estrela.

Imagem 9: Hematoidinas observadas ao microscópio (Fonte: http://files.forensicmed.webnode.com)

Hematinas: Precipita quando há um pH ácido/alcalino, podendo adquirir cores diferentes.

Porfirinas: Pode ter uma causa congénita ou não. É provocada pela deficiência numa enzima que leva à malformação do grupo heme da hemoglobina, e a sua acção leva a uma maior sensibilidade à radiação UV (origina queimaduras mais facilmente). Os dentes adquirem uma cor acastanhada.

Imagem 10: Porfirinas observadas microscopicamente (Fonte: http://dermatology.cdlib.org)

Imagem 11: Lesões nas faces, nariz e olhos de um
rato com porfirinas (Fonte: http://ratballs.com)

Imagem 12: Rato com porfirinas com os dentes de
coloração acastanhada(Fonte: http://ratballs.com)

Imagem 13: Porfiria num bovino (Fonte: http://w3.vet.cornell.edu/nst)

Pigmentos biliares: Estes pigmentos correspondem à bilirrubina, conjugada ou não. A conjugação deste pigmento ocorre no fígado.
Icterícia - acumulação de bilirrubina nos tecidos, que são geralmente produzidos pela degradação da hemoglobulina.
Pode ser pré-hepática (há principalmente bilirrubina não conjugada, podendo uma causa ser a leptospirose, podendo-se observar fezes e urina coradas), hepática (uma lesão hepática pode levar a um bloqueio fluxo da bílis, com acumulação de bilirrubina conjugada e não conjugada) ou pós-hepática (há acumulação de bilirrubina conjugada, encontrando-se os órgãos e tecidos corados mas não as fezes).

Imagem 14: Nefrose colémica com muitos pigmentos biliares nas células tubulares (Fonte: http://www.fmv.utl.pt/atlas)

Imagem 15: Ictrícia observada na mucosa bucal de um cão (Fonte: http://www.fmv.utl.pt)